Болезни почек, лечение |
There are no translations available.
Это очень важный вопрос для меня. Когда моя секретарь описывает вместе с пациентом проблемы, с которыми он пришел, отдельно всегда идет вопрос о дефекации и мочеиспускании. Чаще пациент отвечает «да, нормально». Но я переспрашиваю: « а сколько раз в день происходит мочеиспускание?». И если отвечают: "более 5, да еще и ночью пару раз" - это уже, мягко говоря, тревожно. Попытаюсь аргументировать свое мнение. « В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Частота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь должен в норме опорожняться полностью. Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250- 300 мл, однако, в зависимости от обстоятельств (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние человека) она может колебаться в широких пределах (http://urologia.policlinica.ru/urol32.html). Вспоминаю забавную историю с одним пациентом. Лечили почки, креатинин был около 5. Много нехороших симптомов. Задыхался к тому же. Мочеиспускание - раз 12-15 в сутки. Через неделю каждодневной работы он пошел к врачу и сказал, что у меня лечится, что ему лучше и все такое. При этом повторил ему мои слова, что при отсутствии нормального мочеиспускания успеха в лечении почек не будет. Врач был забавен. Он сказал нашему пациенту, чтобы тот замерил количество выпитой жидкости и объема мочи за определенный период. Тот так и сделал. Принес листок, где все записывал. В принципе, сходилось все, поэтому врач убеждал его в наивности моих доводов, потому как сколько выпил - столько жидкости и вышло. ... Это был один из самых интересных споров с пациентом. Я, в то время, со своим еще слабым знанием испанского языка, почти час объясняла, что если моча выходит каждый час, то мочевой работает не полным объемом. И опухоль, заполняющая объем мочевого, может выглядеть как сгустки или яичный белок. Показывала ему фото, что нашла в интернете. Иногда фотографии помогают обрисовать картину лучше слов. Я напоминаю моим читателям, что ничего из написанного мной, не придумано. Каждый пациент - реальный. В нашей клинике имеются все их карточки с полным описание всего, что происходило с ними, их подписи, фотографии и телефоны. Можно с каждым поговорить. Далее. Одни пациенты рассказывают, что испытывают жжение при мочеиспускании, другие - что мочеиспускание происходит в 2 этапа, то есть после опорожнения минуты через 2 - снова позыв, третьи испытывают боль при этом, а чаще всего, у пациентов при описании подобных проблем, ощущение неполного мочеиспускания, как будто что-то мешает освободить мочевой пузырь полностью. И интересно, что когда расспрашиваешь про все, что было в его жизни и его истории болезни ( хотя так много предсказуемо!), то удивляются все. Оказывается, был раньше цистит, у другого удар в пах, а еще интересно, что у одного диаррея была около 4 месяцев перед проблемами с мочеиспусканием, а затем, с почками. Я не делаю выводы, а просто рассказываю о своей работе. В ней чаще всего отсутствует логика, не в самой работе, а в подходе к лечению, к получению результатов. Если включаешь логику - можешь получить ошибку. Сначала - только ощущения. И часто при работе с пациентами, жалующимися на почки, чувствуется напряжение в мочевом. С его лечения я обычно и начинаю. Телепередача ларисы о лечении почек |